Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом

В целом на сегодняшний день в развитых странах никакой другой медицины не существует, врачи не делятся на «доказателей» и представителей альтернативной/функциональной/интегративной медицины.

Репродуктивная система – это не компьютер, и она редко, но может давать сбои. Она, как лучшая подруга, реагирует на все ваше окружение (эмоции, настроение, колебания веса, сон и пр.).

По мнению интегративных «специалистов», это значит, что у вас много эстрогенов и очень мало прогестерона.

время беременности низкий уровень прогестерона может быть обусловлен плохим качеством эмбриона, который в недостаточном количестве производит хорионический гонадотропин (ХГЧ), и, следовательно, будет недостаточной стимуляция работы желтого тела.

Низкий уровень прогестерона говорит о дефектном зачатии, о том, что с эмбрионом не все в порядке, он дефектный и не может обеспечить себе условия для выживания, потому что сам нежизнеспособен.

То есть исследование крови на прогестерон во время беременности иногда помогает составить прогнозы беременности, будет ли она развиваться нормально или, возможно, прервется.

Ни для чего более исследование прогестерона во время беременности не проводится, и на основании результатов этих исследований решение о приеме прогестерона извне не принимается.

Для тех, кто избегает приема КОК или имеет противопоказания к ним, может быть назначен спиронолактон.

Предпочтение отдается КОК, в составе которых есть норгестимат, дроспиренон или дезогестрел.

Низкодозированные КОК, содержащие 30 или 35 мкг этинилэстрадиола, могут быть предпочтительнее в этих обстоятельствах, чем таблетки, содержащие более низкие дозы этинилэстрадиола (20 мкг). Хотя в некоторых ситуациях терапия может быть начата и с наименьшей дозы.

Лечение будет зависеть от первопричины (СПКЯ, опухоли, ВДКН и пр.).

Излечить гиперандрогению, как правило, невозможно (зависит от первопричины), но ее можно лечить симптоматически с помощью лекарств.

При избыточном весе или ожирении потеря веса всего лишь на 5–10 % может восстановить овуляцию и менструальные циклы, снизить уровень андрогенов в крови и уменьшить все неприятные проявления гиперандрогении (акне, гирсутизм в том числе). Сначала худейте!

При СПКЯ и наличии репродуктивных планов последовательность действий всегда такая:

1. Полгода пробуем зачать самостоятельно, имея регулярные половые контакты (каждые 2–3 дня).

2. При отсутствии беременности через шесть месяцев – спермограмма супруга! (см. главу о бесплодии), проверка проходимости маточных труб и стимуляция овуляции (летрозол, кломифен, при отсутствии овуляции – гонадотропины).

3. При отсутствии беременности – ЭКО или лапароскопический дриллинг яичников.

Метформин – лекарство, которое повышает чувствительность клеток к действию инсулина и, таким образом, снижает его уровень, тем самым облегчая и иногда вовсе устраняя все симптомы СПКЯ, восстанавливая регулярные менструальные циклы и овуляцию.

Он был разработан для лечения сахарного диабета 2-го типа, но может быть рекомендован для женщин с СПКЯ в определенных ситуациях:

• Если женщина не может принимать комбинированные гормональные контрацептивы по каким-то причинам, одной из альтернатив при избыточном весе или ожирении служит прием метформина.

• Метформин может немного помочь с потерей веса.

Хотя метформин не является препаратом для похудения, известно, что женщины с СПКЯ, которые придерживаются низкокалорийной диеты, теряют немного больше веса при добавлении метформина к рациональному и здоровому питанию.

Если используется метформин, важно, чтобы диета и физические упражнения обязательно присутствовали, потому что вес, который теряется на ранней стадии лечения метформином, может с легкостью вернуться, если образ жизни не изменится, и вы и дальше продолжите есть шоколадки.