Jesús Ramírez-Bermúdez

En general, esto nos plantea dos posibles autocríticas que la ciencia psiquiátrica debe plantearse: La primera posibilidad consiste en pensar que la depresión mayor es un fenómeno complejo que resulta de múltiples interacciones sociales, fenómenos psicológicos y procesos corporales, y que difícilmente puede reducirse a una falla en una sola molécula como la serotonina… el anhelo de encontrar una explicación sencilla para la depresión como la “hipótesis de la serotonina” sería como la versión moderna de la “piedra de la locura” o la “enfermedad de la bilis negra”. Aunque la hipótesis serotoninérgica tiene muchos más méritos que la bilis negra o la piedra de la locura, no deja de ser una tesis reduccionista y, tal vez, un poco ingenua.

No hay salud sin salud mental: una historia

epidemiológica

activación conductual”: el involucrarse cada vez más en actividades físicas, cognitivas y sociales que aumentan los “minutos buenos” del día y que ayudan al paciente a alcanzar metas acordes con sus valores, y que le ayudan a recuperar su

sentido de agencia para transformar las circunstancias, y para recuperar su sentido de vida.

Una historia de la psicoterapia nos muestra que, si bien algunas formas de psicoterapia se han formalizado en muchos aspectos durante el siglo XX, son herederas de tradiciones en las cuales se han llevado a cabo acciones como la escucha de los problemas privados del otro, la consejería sobre asuntos interpersonales, el diálogo filosófico, el desarrollo de recursos físicos y mentales para alcanzar estados de paz y armonía, la búsqueda personal de la sabiduría, la reflexión como herramienta para el autoconocimiento… estos recursos han sido ensayados, con mayor o menor acierto, en las tradiciones espirituales, en la filosofía, en las religiones, incluso en prácticas mágicas como el chamanismo americano que combina recursos psicológicos, culturales, y aun farmacológicos, por medio de plantas alucinógenas.

según un estudio reciente de metanálisisque incluía 52 estudios, con un total de 3 mil 623 pacientes. Los diagnósticos eran la depresión mayor y los trastornos de ansiedad.

Los resultados mostraron de forma convincente que el tratamiento combinado fue superior al tratamiento con antidepresivos solamente.

la evidencia es cada vez más sólida en cuanto a los cambios en la actividad cerebral que pueden inducirse mediante el lenguaje y la actividad interpersonal. En un plano filosófico de discusión, todo esto es relevante, pues supera la separación tradicional entre el cuerpo y la mente.

la intervención sea psicológica o médica, para aliviar a los pacientes con depresión mayor se requiere un cambio en los patrones de actividad, no sólo de su intelecto y sus emociones, sino también de su sistema nervioso. Ése es el objetivo, por supuesto, de las intervenciones biológicas tantas veces criticadas: los medicamentos antidepresivos.

Aún hay pacientes que no responden a las

intervenciones, y que tienen una evolución hacia la cronicidad, la discapacidad y, en algunos casos, hacia el suicidio. ¿Se puede hacer algo para aliviar su sufrimiento? Eso es un reto todavía vigente de muchas investigaciones.

Kramer elabora el concepto de “psicofarmacología cosmética” para referirse al riesgo de que las personas usemos los medicamentos para aumentar nuestro atractivo social, en medio de una sociedad altamente competitiva.

El dolor emocional y físico es real, así como las repercusiones sobre la vida del paciente en su totalidad: la depresión afecta la capacidad para estudiar y trabajar, desgasta las relaciones interpersonales, ocasiona un profundo sufrimiento que aísla al individuo y empeora la salud física. A nivel corporal, se generan cambios que hacen cada vez más difícil la mejoría espontánea. Y en algunos casos sobrevienen impulsos y conductas suicidas que pueden terminar en un escenario trágico.