«Транссексуальный пациент» представляет для психоанализа, по выражению Шилан, «неразрешимую проблему». Прежде всего, говорит Шилан, «транссексуальные пациенты» непригодны для аналитического переноса, поскольку они, по ее мнению, не могут ощутить ужас кастрации и неспособны к эмпатии с аналитиком. В то же время эффектам переноса, полагает Шилан, подвергается психоаналитик, работающий с «транссексуальным пациентом»: аналитик-мужчина, сталкиваясь с мужчиной, который хочет стать женщиной, переживает в собственном теле, говорит она, страх кастрации, когда слышит, как пациент говорит о своем желании избавиться от пениса; аналитикесса-женщина же, по мнению Шилан, с ужасом услышит от женщины (или от того, кого Шилан считает женщиной) о желании избавиться от груди, ведь это желание отрицает в глазах психоаналитикессы ее собственное материальное и эротическое ощущение груди. В конечном счете, телесный, эротический и сексуальный опыт трансчеловека вызывает у аналитика неудержимый страх